做完近视手术也不能放纵！高度近视引起的眼底病变常见有哪些？

*近，做近视手术的人越来越多了，好像近视没什么，一个手术就完全恢复了。

但是真是这样吗？

真相是：近视手术只是解决了「戴眼镜」这个问题，并不是治好了近视。

首先看一下，一个近视的人，眼睛里面发生了什么？

我国大多数近视是眼轴过长，这就是近视的人眼球前后径变长，就像乒乓球被拉成了鸡蛋的形状，进入眼睛里的光线成像在视网膜之前，看东西不清晰。

越是高度近视，眼轴改变越多，成年人的眼轴几乎是固定不变的，所以我们说近视不能逆转。

但是近视可以矫正，让人重获清晰的视力，近视手术就是其中一种。

近视手术，要么通过激光手术改变角膜形态（激光手术）,要么通过植入一枚ICL人工晶状体，目的是让光线重新聚焦在视网膜。

近视手术本身,改变的只是眼球的屈光度,并不会改变由于近视带来的潜在视网膜病变风险，尤其是高度近视。

高度近视的人，即近视度数600度以上的人，发生一些眼科相关疾病的风险增加。

近视度数越高，发生视网膜裂孔、视网膜脱离、后巩膜葡萄肿、黄斑出血、脉络膜新生血管等病变的风险越大。高度近视也是开角型青光眼的高发人群。

做完近视手术，并不能降低高度近视的眼科相关疾病风险。

近视眼无论做不做手术,且无论是术前还是术后,其发生视网膜病变风险的几率,只取决于其手术前的近视度数。

也就是说，300度的近视眼患者和1000度的近视眼患者，可能都达到良好的视力，但二者出现视网膜病变的风险几率是截然不同的，后者发生视网膜裂孔等并发症的概率明显高于前者。

一.什么是高度近视？

高度近视是指近视度数在600度及以上的一种屈光不正的状态。

高度近视有两条发展路径：

1.有可能在成年后趋于稳定，度数不再增加，不伴有不可逆视觉损害的眼底病变，此类我们称之为单纯性高度近视；

2.近视将终身进展，伴有不可逆的视觉损害和眼底病变，此类称为病理性高度近视，其主要原因可能是高度近视引起眼轴不断过度增长。

正常人眼球类似球体，随着近视加深，眼轴变长，眼球体积逐渐增大，就像吹泡泡一样，体积增大后壁就会变薄，也就导致了眼底的各种病变。

二.高度近视引起的眼底病变常见有哪些？

1.玻璃体混浊：玻璃体是眼内一种凝胶状的物质，位于晶状体与视网膜之间，是眼睛屈光介质的一部分。光线从角膜进入眼内，穿过晶状体、房水、玻璃体，*终成像在视网膜上。随着年龄增大、高度近视等原因，玻璃体发生混浊的概率大大增加。

2.黄斑变性与破裂：黄斑是视网膜上的一个区域，中央有一个小凹，临床上称为黄斑中心凹，这是视网膜上视觉非常敏锐的部位，因此，当病变累及到黄斑时，极易发生视力明显下降这一症状。

3.脉络膜新生血管：顾名思义是组织由于某种原因而新增长一些血管，它可以穿过Bruch膜，进入视网膜色素上皮层或视网膜神经上皮下生长。高度近视患者由于眼轴过度伸长引起玻璃膜破裂，加之视网膜色素上皮层和脉络膜广泛萎缩导致后极部慢性缺氧，给CNV生长提供了机会，同时由于视网膜毛细血管系统及脉络膜毛细血管的血流灌注不足，影响视网膜内外层的血液供应，造成局部营养障碍，因此高度近视的CNV常小，且局限，但容易破裂出血，引起视力下降，视物变性等症状。

4.视网膜脱离：视网膜是眼睛的内层，视网膜分为两层，外的视网膜色素上皮层和内的视网膜神经上皮层，二者之间有一个潜在间隙，当两层分离时，称之为视网膜脱离。

三.高度近视引起眼底并发症后有哪些表现？

常见的症状通常为：

1.眼前黑影飘动

2.视物模糊、视物变形

3.闪光感

4.视力明显下降

5.视野缺损