前几日，一家长问：“孩子散光200度，但是视力0.8.也没说上课看不清黑板，为什么医生建议让配眼镜?”这个问题我相信很多从事眼科或者视光专业的同行们，一定都遇到过。其实这里涉及到几个问题：0.8的视力是否一定准确，有没有“猜”的可能性;视力虽然0.8但视觉质量是否正常;散光矫正后视觉质量是否有提高。
今天就这个问题，来简单聊一聊散光的一些知识。
什么是散光？
眼球由于不同子午线上屈光力不同，平行光线经眼的屈光系统折射后，不能形成单一的焦点。
散光大多数都是先天形成，少数为圆锥角膜、眼外伤等眼病引起。从病因角度来说，大多数的散光都是角膜上的散光，除此之外，晶体位置不正、晶体屈光指数变化也是散光的形成原因。
散光的影响
1.影响视力，尤其是光线暗的环境下。逆规散光和斜轴散光对视力的影响比顺规散光大，有顺规散光的孩子，眯眼后，眼睑可遮盖部分散光同时起到小孔成像的作用，可临时提高视力，所以散光的孩子容易养成“眯眼”的不良习惯。
2.易产生视觉疲劳，由于散光眼在视网膜上不能形成单一焦点，所以在看远看近的过程中，眼睛会动用更多的调节来调整，相对没有散光的人群，更容易产生视觉疲劳。
3.长期未矫正的散光，可能引起弱视。对于生长发育期的儿童，视网膜上要有清晰的成像才可以促使视力正常发育，散光的孩子不论看远还是看近均不能产生清晰的像，所以未及时进行光学矫正的散光，会影响到孩子的视觉发育。
散光怎么处理
《儿童屈光矫正专家共识2017》里对学龄儿童>1.5D的顺规散光和逆规散光，>1D的斜轴散光需要进行光学矫正。
1.佩戴合适的框架眼镜，这是zui常见的处理方案，初次佩戴时要以能适应为主。但是矫正不规则散光不理想。
2.RGP(硬性透气性角膜接触镜)，zui好的方法，适合所有的散光，尤其是不规则散光和不能适应框架眼镜的患者。
3.成年人在条件允许的情况下也可以考虑手术的治疗。
综上所述，对于散光的孩子，是否需要戴镜建议由专业的视光医生进行评估。
个人建议：
①参考《儿童屈光矫正专家共识》的建议矫正度数。
②未达到《儿童屈光矫正专家共识》建议矫正的屈光度，但视力影响较大的，也建议进行光学矫正。
③单眼散光未达到《儿童屈光矫正专家共识》建议矫正的屈光度，但双眼视力相差≥2行的，也应进行光学矫正。
④主诉夜间视力或阴雨天较白天下降，影响日常生活学习的，建议光学矫正。
⑤矫正视力低于正常值或者多次检查发现矫正视力有下降趋势的，应进行光学矫正。避免形成屈光不正性弱视。
⑥有眯眼视物习惯，矫正散光后眯眼情况有改善，建议进行光学矫正。
⑦对于不规则散光或者圆锥角膜，应尽早进行矫正。
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