儿童远视眼配镜原则

远视眼的配镜原则

远视眼是由于眼球发育的不同阶段，眼轴不够长，看近处时眼睛需要更多的调节力，所以远视眼的孩子看近处会比正视眼困难一些。另外，远视眼的孩子眼睛也会显得比正常孩子小，所以在选择眼镜时，要尽量选择大镜框的眼镜。

远视是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后，焦点落在视网膜之后的一种屈光状态。因而要看清远距离目标时，远视眼需使用调节以增加屈光力，而要看清近目标则需使用更多的调节。当调节力不能满足这种需要时，即可出现近视力甚至远视力障碍。

患远视的儿童应及早验光配镜。家长如果发现自已孩子不爱看书，诉说看书稍久就会感到迹模糊、眼胀、头痛、学习成绩不好，就必须及时到医生那儿检查，检影验光。如确定为远视（包括远视散光），要抓紧在8岁以前的黄金时机，配戴合适的眼镜，千万不要拖延。否则到12岁以后配镜，视力提高就会很困难，更不用说恢复双眼同视功能了。

儿童远视配镜前，一定要先以睫状肌麻痹剂扩瞳后，充分散大瞳孔的条件下验光。

儿童远视眼的配镜方法

7岁以下的儿童，有3.OOD左右的远视，是属于正常的生理性远视，随年龄的增长，眼球轴也伴着整个身体的发育而逐渐增长，远视度逐渐减轻，乃至发展至正视，一般不必矫正。远视度数比较高且有斜视、弱视者应该尽早矫正，并经常戴镜。验光检查一定要在用阿托品充分麻痹睫状肌、使调节消失的条件下进行。对内斜视者应做充分矫正，坚持经常戴用，切不可间断，借此放松调节而使集合放松。幼儿无法辨认视力表者，可在客观验光检查的结果中减去1.OOD~2.00D给予处方。作这样的矫正，所配眼镜是难以被儿童接受的，戴镜前应先用阿托品麻痹睫状肌，戴镜前还隔日用药1次，维持1周。这样才使睫状肌不发生痉挛，逐渐适应。戴镜后每1～3周复查1次，以观察其视力提高的程度和斜视度的改变情况。如斜视度消失，应在能控制斜视度和保持较好的双眼视力功能的情况下，逐渐减少屈光度。

伴有斜视的远视眼配镜

有外斜视而视力下降者，尽管远视度数不高只要加镜能使视力提高，也应将能提高的视力绝对远视度给予矫正。总之，应在视力提高的原则上给予*低度数的镜片矫正，使其尽量使用调节，从而加强眼的集合，减少轻度、中度以上远视。双眼弱视而无斜视者，当作充分矫正，视力相差仅1～2行，可不必施行遮盖；超出3行，应行全遮盖，或不完全遮盖。

儿童戴镜应每年验光检查1次。如屈光度降低，应更换镜片，以免由于远视矫正过度而成为人工近视。我们在多年的儿童斜视验光检查中发现，一般幼儿内斜视患者，经过戴矫正镜一年，再用阿托品麻痹睫状肌验光，屈光度没有减少，有些反而增加0.25D～0.50D，这说明儿童远视者由于调节力丰富，未戴矫正眼镜前，为了获得较好的视力过度调节，致使睫状肌痉挛，尽管连续用阿托品7天，睫状肌的调节力完全消失，通过戴镜矫正合理使用调节相当长的时间，才能使睫状肌的紧张力松弛下来。

此外，学龄儿童和少年如有明显的视力疲劳症状，如慢性结膜充血、眼胀痛、头痛、眼发痒、眼睑痉挛、揉眼、厌倦学习或视力下降者，即使远视度数在3.00D以内，也应给予矫正，视力正常者，可在阅读时戴用。